Aanmelding evenementen

    De aanvraag graag uiterlijk 4 weken voor het evenement versturen.
    U ontvangt uiterlijk 2 weken voor het evenement bericht over het aantal
    eerste hulpverleners die op het evenement aanwezig zullen zijn.

    Gegevens aanvrager

    Organisatie*

    Contactpersoon*

    Emailadres*:

    Adres*:
    huisnummer*:
    Telefoonnummer*:

    Mobiel

    Betalingswijze
    bankgiro

    Gegevens evenement

    Omschrijving evenement

    Contactpersoon op de dag van inzet:

    Mobiel nummer contactpersoon:

    Plaats/Locatie:

    Begintijd:

    Eindtijd:

    Verwacht aantal deelnemers:

    Verwacht aantal bezoekers:

    Aanwezigheid behandelruimte:
    JaNee
    Voorziet u onze vrijwilligers van consumptie:
    JaNee

    Bijzonderheden, Aanvullende gegevens, Vragen